植髮

T+E 邁向巨量植髮手術的捷徑本文作者 DCDC生髮診所朱冠州院長
解析FUT+FUE合併手術的優缺點

T+E 邁向巨量植髮手術的捷徑本文作者 DCDC生髮診所朱冠州院長 Normal 0 0 2 false false false EN-US ZH-TW X-NONE /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:表格內文; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:12.0pt; font-family:"Calibri",sans-serif; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi; mso-font-kerning:1.0pt;} 落髮門診中，常常會遇到比較嚴重的雄性禿病患來求診，他們也希望能夠藉由植髮手術恢復年輕自信的外觀。植髮手術從傳統FUT手術方式為主再到微創的FUE手術方式後來居上也演進了超過20年。對於這一類供髮區條件比較差或是植滿面積比較大的病患，如果提取的數量不足，巧婦難為無米之炊，最終的效果還是有限。以前我們的作法就得把手術分成兩次或是三次來執行，才能達到比較好的結果。以下介紹的T+E提取方式是我們目前最常用於供髮區有限的病患上，藉由T+E的手術方式可以一次提取的數量非常多。顧名思義T+E就是FUT加上FUE，FUT+FUE手術方式有什麼優點呢？1. 就取髪的數量而言，通常FUE取髪考量到後枕部取完剩下的毛囊密度不要過於稀疏，我們通常預計會鑽取掉原本30%的密度。所以一次能夠取的最大量就在於後腦勺能夠取的健康毛囊數量的30%，以下圖來說，A+B如果是後腦勺全部健康毛囊的數量，那FUE能夠取的量就是 (A+B)X30%；如果是T+E的話，因為A的數量是整個FUT切下來的皮膚上的毛囊，是全部可以拿來使用的，因此一次能夠取的最大量就是AX100%+BX30%。在亞洲人，通常在A的範圍我們能夠切取的皮膚面積約在33-36平方公分，如果以每平方公分60-65株（附註：Dermatol Surg. 2017 May; 43(5):672-683），大概在2000株到2400株左右(約4000-5000根之間)，如果在其餘B的面積內再鑽個2000-2500株（約4000-4800根），這樣就可以一次取到8000-10000根的毛髮。 10000根毛這個數字代表的是什麼意義呢？如果光禿部位一平方公分種植約需要70-80根左右的毛髮，10000根毛約可以種植120-140平方公分，在大部分第五期AGA雄性禿的病患都可以藉由T+E一次手術把禿髮範圍植好植滿了。 2. FUE手術最為令人詬病之處在於，常常為了一次提取大數量而將提取的面積擴大。後腦勺的頭髮生態是這樣的，位置太高的毛囊有可能不是永久性（目前健康但有可能日後會萎縮），位置太低接近後頸部的毛囊雖然是永久性但是髮質太細用於植髮視覺效果欠佳。因此雖然有時候硬著提取到非常大量，但是究其提取毛囊的品質並非都是適合用來雄性禿加密加厚。在一定數量的前提下，T+E可以把取髮範圍縮小到確實是永久性毛囊的區域。以長期來看，這樣植髮後的效果的長久性是最保險的。 3. 以FUT手術最令人卻步的是在於後腦勺會留下一道細長的疤痕，技術好的話疤痕就是非常細的一道，技術不好就會是像蜈蚣的一道痕跡。不過如果在FUT切下皮條（strip）的上下方以FUE來鑽取的話，會使得這道FUT的疤痕癮痕到非常不明顯。為什麼呢？FUE鑽取過的皮膚上面會有許多均勻一致的鑽孔洞，可以想像就好像變成一張漁網一樣，像漁網的特性會讓皮膚延展性變好，因此在FUT縫合的上下方皮膚張力變小，張力小日後FUT的疤痕會比較漂亮。（No tension, no scar.）有優點，也就一定會有缺點的部分，1. 只要有FUT手術就一定會有疤痕，差別在於疤痕明顯不明顯，但是絕對不可能到完全無疤。即使是號稱微創的FUE植髮手術，頭髮剃非常短的情況下，還是布滿了密密麻麻的小白點疤痕。FUT癮痕手術的疤痕常常在於頭髮毛流角度的不連續，這真的是幾乎無法避免，除非FUT切除的皮條(strip)寬度很窄，不過這樣一次能夠取髮的數量會少很多。2. 另外FUT手術提取出來的毛囊沒有選擇性，也就是既然皮條切下來了，當然裡面的毛囊就會全部分離來使用，不過即使是號稱永久性的後枕部毛囊，裡面或多或少會有一些比較細一點不健康的毛囊，如果全部都是FUE來提取的話，一定會避開這些毛囊。不過說到這兒，雖然上述理由好像是一個缺點，不過我個人習慣將一株單根或是稍微細一點不健康的毛囊植在髮際線的邊緣以創造自然度，如果就這一點來說，FUT手術切下來的這一些毛囊似乎還是有一點價值存在。3. 第三點也是最實際的，就是FUT手術的毛囊分離師訓練不易，很多手術醫師甚至也沒有皮膚外科的訓練，對於他們來說，FUT要切下縫合比起FUE手術實在難上千倍，不過還好，在DCDC生髮診所原本就是從FUT手術起家（在八年前幾乎都是FUT手術的天下），對我們來說自然游刃有餘。不免俗例，我們還是得放一些FUT+FUE手術的案例做總結。不管是FUE / FUT還是T+E手術，在術前諮詢的時候還是得多跟您的主治醫師討論，尋求最適合您的手術方式。附註Dermatol Surg. 2017 May;43(5):672-683.

深度探討FUE植髮手術的”免剃髮”的取髮方式本文作者 DCDC生髮診所朱冠州院長
解析各種FUE不剃髮的取髮方式

深度探討FUE植髮手術的”免剃髮”的取髮方式本文作者 DCDC生髮診所朱冠州院長 Normal 0 0 2 false false false EN-US ZH-TW X-NONE /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:表格內文; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:12.0pt; font-family:"Cambria",serif; mso-ascii-font-family:Cambria; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Cambria; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-font-kerning:1.0pt;} 植髮手術分成FUT以及FUE兩種方式，FUT的最大好處就是後腦杓取髮部位可以不用剃髮，並且術後由上方頭髮覆蓋下，可以做到幾乎不會被旁人發現。不過日後一定會留下一道細長疤痕，藉由”隱藏式疤痕縫合方式”可以讓這道疤痕不明顯，不過當頭髮剃短到低於1公分長度以下，還是隱約可見。這一點是讓許多想要接受FUT植髮手術(術後隔天不想被發現)又喜歡將後腦杓頭髮推高的病患裹足不前的最大心理障礙。FUE手術在2002年第一次在文獻上曝光，之後經過了一連串改良鑽頭、修正流程，使得FUE植髮手術日漸成熟。ISHRS (國際植髮醫學會)每年都會針對會員做問卷，取得各種統計資訊。從以下的圖表中，我們可以注意到，自2015年起，FUE植髮手術的比率已經超越FUT植髮手術，而且比率差距逐漸上升。不過FUE手術雖然說是微創，在後腦杓只會留下白點的微小疤痕。不過在手術取髮過程需將後腦杓頭髮大面積剃短，也讓許多髮友覺得困擾，後腦杓的頭髮長度剃到只剩1-2mm總是會在術後隔天引人注目。因此，開始發展出一些號稱不剃髮的FUE取髮方式。以下是常見的三類號稱不剃髮的取髮方式(non-shaving FUE)：1. 分層剃髮：這個方式是依據原先頭髮的長度在後腦杓剃了1-3區域窄長方塊，藉由上方頭髮的長度可以覆蓋讓剃短的區域不是那麼明顯。當然，如果想要讓剃短的範圍再更大，上方的頭髮就得要留得夠長。雖然有隱藏的作用，不過為了能夠好好的遮蓋，通常一次能夠取髮的數量不會太多，大概1800-2000株左右，不過對於大部分手術而言，這個數量其實也就足夠。不過最大的缺點在於，因為是分層剃髮，因此如果日後想把後腦勺推高、剃非常短髮的時候，就隱約感覺後腦杓有密度不均勻，會有一塊深一塊淡的狀況，因此這樣也限制了以後病患的頭髮造型限制。好處呢，確實術後隔天不明顯，而且手術困難度也不高，只要習慣FUE植髮手術的醫師都可以做得到，收費也就是一般FUE植髮手術的費用。 2. 即剪即鑽即拔：這是什麼意思呢？這應該算是分層剃髮的進化版，手術一開始，先將後腦杓的頭髮亂數隨機挑選剃短，再使用FUE鑽頭鑽取剛剛剃短的那幾株毛囊（如下圖），這樣手術的重點其實還是在鑽取剃短的毛囊，但是因為剃短的毛髮是亂數均勻去分配，所以能夠鑽取的就是剛剛剃短的那幾株，這是一個很”搞剛”(台語：複雜之意)的工作，不過確實可以不需要藉由特殊的遮掩就達到完全看不出來的境界。不過因為實在是太”搞剛”了，如果提取數量不多，這類手術偶一為之還可以，不然天天都這樣的工作實在是會讓人很厭世啊…，因此這樣的手術是提取毛囊單價會比較高！！ 3. 真正的不剃髮FUE (non-shaving FUE)：不剃髮的狀態下，頭髮留長了確實很難瞄準，使用銳利的鑽頭在高轉速鑽下的那一剎那先將皮膚外的毛幹切斷再順著毛髮角度下去提取毛囊。這光是描述就有點難度，不過個人的確曾經看過有外國醫師這樣鑽過，所以可行性是無庸置疑的。除此外，還有一種特製的鑽頭稱作『開窗鑽頭』（window punch）如下圖所示，在鑽取的當下讓頭髮從鑽頭上的“開窗”伸出，選用“往復回旋模式”（Oscillation mode）才不會讓毛髮與鑽頭打結，這樣的確是可以做到不剃髮的FUE鑽髮。剛剛介紹了幾種號稱FUE植髮手術的“免剃髮”取髮方式，目前最常被使用的就屬於『分層剃髮』的方式，這並不是什麼太高深的技術，完全就是藉由上方頭髮的長度來覆蓋，一次能夠提取的數量也幾乎可以滿足大部分的手術了。不過如果已經是到雄性禿第四期末或是更嚴重的時候，如果還是希望接受FUE植髮手術時，建議還是能夠將後腦勺甚至到兩側耳上的頭髮整個剃短，一方面方便醫師提取，另一方面也節省下手術的時間。對於大量的手術，如果也希望做到術後不被發現，其實FUT合併FUE也是不錯的選擇（見下圖），不過以目前的態勢，FUT手術似乎逐漸在失傳當中，新生代醫師幾乎都是以FUE手術為主。不過在DCDC生髮診所，FUT、FUE、ARTAS機器人手術都是我們的日常，建議使用的方式也都是由醫師評估配合病人的需求，選擇多樣性應該是大部分病患所期待的。如果您對植髮手術有相關問題，歡迎您加入我們的LINE ID線上詢問北區 LIND ID: drhair中區 LINE ID: dcdchairhsc南區 LINE ID: dcdchair

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【素人植髮心得】半年就輕鬆擺脫戴假髮的困擾- Y先生植髮手術成功案例分享
戴假髮的Y先生如何藉由植髮手術搭配口服藥解決困擾多年的雄性禿

【素人植髮心得】半年就輕鬆擺脫戴假髮的困擾- Y先生植髮手術成功案例分享 Normal 0 0 2 false false false EN-US ZH-TW X-NONE /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:表格內文; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:12.0pt; font-family:"Calibri",sans-serif; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi; mso-font-kerning:1.0pt;} 25歲的Y先生是一個很靦腆又很有禮貌的青年，在第一次看診是在三年前，那時候院長經過數位放大鏡檢視之後，認為是雄性禿的初期，只有一些毛囊初步萎縮，但是家族有比較嚴重的雄性禿基因，因此建議他先不用急著手術，可以先嘗試口服藥柔沛（finasteride）來治療，也叮囑他日後幾個月回診來追蹤口服藥的效果。沒想到，Y先生一消失就好幾年。再次回診的時候，已經是戴著假髮的他，他進到門診室內才怯怯地脫下假髮，因為戴黏貼式假髮的關係，頭頂剃掉了一大圈的範圍，這次再仔細用數位放大鏡檢視，發現萎縮的毛囊更多、落髮範圍更大了，重點是Y先生說自從上次看診後其實也沒有吃藥在治療控制OXOX… 院長大概估算了手術的面積以及預估植入密度，得到預估數量後，請他這次手術後務必要搭配口服藥了，一方面防止落髮範圍持續擴大，另一方面植入的毛囊也長得比較快，可以在術後很快就能夠看到效果。如果覺得柔沛的費用太高，也可以考慮波斯卡切四等份服用，一個月的藥費只剩不到200元便宜多了。 Y先生為了不想讓人手術後隔天發現手術的蛛絲馬跡，因此手術是採用FUT手術的方式，不過當天院長也在後腦勺頭髮掩蓋得住的範圍內，再加上FUE提取一些數量，讓手術的規模更大，子彈更充足一點。在開始植入前，同事們就已經把取下的毛囊盤點分類清楚，總共FUT取下5567根，FUE鑽取404株829根，最後總共植入6396根。這次術後Y先生就有乖乖的遵照醫囑搭配口服藥服用（每天finasteride 1mg），時間很快就到了六個月，登愣，我們來看看術後六個月的成果！ Normal 0 0 2 false false false EN-US ZH-TW X-NONE  /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:表格內文; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:12.0pt; font-family:"Calibri",sans-serif; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi; mso-font-kerning:1.0pt;} 一般來說，半年約60%植入的毛囊長出，到九個月約九成，最好的結果會在術後一年左右呈現。不過Y先生已經很開心的讓我們分享他的喜悅！如果您對雄性禿植髮手術有興趣，請填寫下方表單我們會與您聯絡安排醫師諮詢。也歡迎加入我們LINE線上諮詢 LINE立即詢問北區ID: drhair 中區ID: dcdchairhsc 南區ID: dcdchair DCDC美形植髮．醫學美容專業北區-台北市大安區忠孝東路四段67之5號6樓 -落髮諮詢、植髮、頭皮照護、植鬢角、植鬍、眉毛增濃、完美髮際線、二次植髮等所有毛髮問題解決方法都在DCDC ●北區 0800-580-968 (我幫您-救落髮) ●中部 0800-550-968 (我為您-救落髮) ●南區 0800-885-968 (幫幫我-救落髮)

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