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藥用治療

更新於 2016-10-03 17:33

口服藥

波斯卡(Proscar,學名:5mg Finasteride)

 

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【作用】
PROSCAR(finasteride,MSD)為第二型5α-還原酵素(Type II 5α-reductase)專一性抑制劑。可將睪固酮代謝成更具效用之雄性素:二氫睪固酮 (dihydrotestosterone, DHT)。前列腺肥大之現象是受前列腺內睪固酮轉化成二氫睪固酮(DHT)之影響。PROSCAR可強效地減少循環血液內和前列腺中之二氫睪固酮,故可治 療良性前列腺增生。

波斯卡原先為治療攝護腺肥大的用藥,有些禿掉髮的病人在服藥後,意外發現原本因雄性禿而掉落的頭髮竟然有長回的跡象。藥廠隨後進行臨床試驗,發現1mg為 等效最低劑量,且產生副作用之機率較低,因而降低劑量製成柔沛,於1998年上市。所以一般雄性禿患者通常將一錠波斯卡分割成四到五等分,以此方式來替代 柔沛。


【副作用】
由於正常頭髮生長週期的緣故,服用 Finasteride,治療必須經過三個月或更久的時間,才能看到明顯的效果。但是長期服用Finasteride, 亦有可能發生性慾降低(1.8%)、勃起功能不良(1.3%)、 射精障礙 (1.2%)、及射精量減低 (0.8%) 等,所幸這些情形在終止服藥後,均可恢復正常。另外婦女,小孩不能觸碰,因為會干擾男性荷爾蒙生成,可能使懷孕中的男性胎兒產生外陰部畸形。


【FDA針對5-alpha reductase inhibitor提出新的安全性警訊】
5-alpha reductase inhibitor會增加高惡性攝護腺癌診斷上的風險。根據兩個大規模的臨床研究顯示,5-alpha reductase inhibitor(包括Proscar/Avodart/Jalyn等)會改善攝護腺肥大的症狀,也會降低因攝護腺肥大所致尿液鬱積以及手術的風險。 FDA建議在開始5-alpha reductase inhibitor治療之前,醫師必須先評估排除其它泌尿系統疾病,包括攝護腺癌,攝護腺癌有時會表現類似良性攝護腺肥大。在診斷良性攝護腺肥大必須做的 鑑別診斷最重要的是攝護腺癌,然而因為5-alpha reductase inhibitor可以改善良性攝護腺肥大的症狀,因此減低了發現攝護腺癌的機會。 因此即使在使用Propecia來治療雄性禿的同時,仍然不能輕乎可能因為延誤診斷導致高惡性攝護腺癌的風險。


柔沛(Propecia,學名:1mg finasteride)

【適應症】雄性禿之治療

【作用】
Finasteride是一種5α- 還原脢的抑制劑,可以一部分減少DHT的產生量,從而減少毛囊枯萎的速度,讓部分毛囊再生新髮。。Finasteride是由美商默沙東藥廠研究出來的藥 物 ,商品名為Propecia,美國FDA在1998年1月正式批准該藥上市,用以治療雄性禿;台灣衛生署也在1999年9月准其在台上市,商品名稱為「柔 沛」。

【副作用】
由於正常頭髮生長週期的緣故,服用 Finasteride柔沛,治療必須經過三個月或更久的時間,才能看到明顯的效果。但是長期服用柔沛, 亦有可能發生性慾降低(1.8%)、勃起功能不良(1.3%)、 射精障礙 (1.2%)、及射精量減低 (0.8%) 等,所幸這些情形在終止服藥後,均可恢復正常。


外用藥

Minoxidil原本是治療高血壓的藥物,後來發現對於雄性禿有療效,適用於雄性禿初期的患者,而女性的治療效果通常優於男性。
此藥分為2%及5%兩種濃度,對於男性而言,通常5%的效果較好(但5%對於頭皮的刺激性也比較強,價格也較貴)。對於女性而言,5%濃度的效果則不一定優於2%。


凱蕾生髮液




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含2%Minoxidil,統計上治療三十二週後,頭髮量增加42.5% 效果於三~六個月才會明顯。但最大的問題在於一旦停用,效果在六個月左右就會消失。

 


建樂絲生髮泡沬液


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含5%Minoxidil,臨床實驗證實能有效促進生髮並減緩落髮。

 




落建生髮水

含有經實驗證實對雄激素性禿髮者可刺激毛囊生長的Minoxidil成 分,分別有5%Minoxidil及2%Minoxidil的產品。對於女性或落髮初期的男性,一般建議使用落建生髮液 2%,持續使用4~6個月就可以看出生髮效果。但對落髮情形較為嚴重之男性,則建議使用較高濃度的落建生髮液 5%。但一經停用,效果在六個月左右會消失,所以需長期使用。


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