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植髮手術評估

更新於 2019-07-09 10:35

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病患:請問朱醫師,我可以進行植髮手術嗎?

朱醫師:答案不在於我,答案在於你,能否進行植髮那就得由你來告訴我了

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每一位上門來諮詢或正準備來諮詢的您一定好奇:
當您前來詢問自己植髮手術可行性的時候,醫師心裡正在評估盤算的究竟是什麼???
答案有三:

. 病患的年紀
. 家族的遺傳史
. 病患對禿髮預防性治療的反應程度。

病患的年紀:

通常越年輕、落髮程度越輕微的病患來尋求植髮手術的協助,我們在評估時候要越保守。主要是日後歲月還長,變數太多。但是在這個20歲出頭年紀就來尋求植髮協助的病患,要不是期望非常高甚至是不合理的期待,不然就是有很強的家族史,所以在年紀輕輕就有非常嚴重的雄性禿。

面對第一種情況,我們通常會建議使用禿髮預防性治療的方法來緩一緩,所謂禿髮預防性治療包括口服柔沛(1mg finasteride)、外用落建生髮水(minoxidil solution)、雷射育髮照光治療或是頭皮的中胚層療法(mesotherapy)
至少先把落髮狀況穩定下來,使用至少一年左右再來評估植髮的可行性。至於年紀輕輕就有程度非常嚴重的雄性禿的病患,除了前述方式的使用外,我們通常會考慮合併植髮手術的治療。

雖然說這類手術基本上難度稍高,稍高的原因在於預測日後落髮的程度以及通常得使用巨量植髮才能達到明顯改善,甚至有些患者也必須事先告知二次植髮的可能性,但是請放心我們在這個領域是非常有經驗的。

 

家族遺傳史:

雄性基因禿(androgenetic alopecia),顧名思義,跟雄性荷爾蒙以及基因遺傳有關係,在基因方面,已經有許多研究顯示雄性禿基因與在X染色體Xq11-12以及EDA2 r、第20對染色體 20p11以及第3對染色體3q26有關係。
通常我們在預測一位來求診的病患他日後會落髮的程度通常都是以父親、祖父或是外公、舅舅等有血緣關係裡最嚴重程度來預估。針對病患目前落髮程度以及日後可能落髮程度可以幫助我們設計植髮的範圍。

 

病患對禿髮預防性治療的反應程度:

除此之外,我們還會評估病患對於柔沛、外用落建生髮水或是雷射育髮照光的反應來決定我們的治療方針,一般來說,口服柔沛對於頭頂禿的病患83%可以停止掉髮或是增加髮量,5%會大幅改善,然而對於前額禿有效的比率只有50%
而使用外用落建生髮水的話5%2%的效果佳、一般約4-6個月可見初步效果,對於頭頂禿的病患52%可以停止掉髮或是增加髮量,然而對於前額禿有效的比率只有30%。由此可知,即使是教科書上傳統建議的方式也不是人人都有效。對於輔助或預防性治療效果每個病患反應不同,在我們評估植髮數量時會一併做參考。

 

一場完整且有效的植髮手術術前諮詢評估,絕對不會是單向的,而是病患本身與醫師的相互合作,彼此了解進而達成共識,方能進行一場完美演出的植髮手術
如同一部原著小說改編而成的電影,病患如同原著小說本身,而醫師就如同電影改編編劇與導演,透過與病患本身的對話越是熟讀這本原著小說,改編而成的電影越是能有效的且貼近原著的訴求,但差別不同的在於這改編原著而成的故事結局,將會是足以改變人生的大不相同。

 

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